代驾服务确认表
| 代驾司机 | 姓名 | 性别 | 年龄 | 籍贯 | |||||||||||||||
| 身份证号码 | |||||||||||||||||||
| 代驾汽车情况 | 车牌号码 | 车架号码 | 所有权人 | ||||||||||||||||
| 汽车品牌 | 汽车型号 | 强制保险 | 商业保险 | ||||||||||||||||
| 交车时外观破损: | |||||||||||||||||||
| 车上贵重物品: | |||||||||||||||||||
| 出发地 | 目的地 | ||||||||||||||||||
| 代驾服务费 | 千 百 拾 圆整 | ||||||||||||||||||
| 确认以上事实请签名 | |||||||||||||||||||
| 代驾司机 | 委托人 | 居间人 | |||||||||||||||||
| 年 月 日 | |||||||||||||||||||
| 安全抵达确认 | 年 月 日 | ||||||||||||||||||

